高額療養費について（令和8年8月より改正）

　1か月の医療費が高額になったときは、申請をして認められると、自己負担限度額を超えた分があとから支給されます。
　高額療養費に該当になった場合には、通常診療を受けた月の約2か月後(医療機関からの請求により遅れる場合もあります)に国保係から通知書(ハガキ)をお送りします。通知書が届いてから申請を行ってください。

申請に必要なもの

・通知書
・世帯主の印かん
・保険証
・医療費の領収書
・世帯主の通帳
・世帯主と対象者の個人番号カード等

　70歳～74歳の方については、申請書をご自宅に郵送しますので、必要事項を記入・押印のうえ、市役所に返送してください(領収書の添付は不要です)。ただし、同じ世帯に70歳未満の支給対象者がいる場合は該当しません。通常どおり、窓口での申請(領収書が必要)になります。

70歳未満の自己負担限度額(月額)　

《令和8年7月まで》

所得区分		3回目までの限度額	4回目以降の限度額※
ア	所得901万円超	252,600円+(医療費-842,000円)×1%	140,100円
イ	所得600万円超901万円以下	167,400円+(医療費-558,000円)×1%	93,000円
ウ	所得210万円以上600万円以下	80,100円+(医療費-267,000円)×1%	44,400円
エ	所得が210万円以下（住民税非課税世帯除く）	57,600円	44,400円
オ	住民税非課税世帯	35,400円	24,600円

《令和8年8月より》

所得区分		3回目までの限度額	4回目以降の限度額※1	年間上限※3
ア	所得901万円超	270,300円+(医療費-901,000円)×1%	140,100円	168万円
イ	所得600万円超901万円以下	179,100円+(医療費-597,000円)×1%	93,000円	111万円
ウ	所得210万円以上600万円以下	85,800円+(医療費-286,000円)×1%	44,400円	53万円
エ	所得が210万円以下（住民税非課税世帯除く）	61,500円	44,400円	53万円※2
オ	住民税非課税世帯	36,900円	24,600円	29万円

※1：過去12か月間に、ひとつの世帯で高額医療費の支給が4回あった場合の4回目以降の限度額のことです。

※2：一部41万円の場合があります。

※3：年間上限は、8月から翌年7月の1年間で計算します。

〇所得とは、「基礎控除後の総所得金額等」のことです。所得の申告がない場合は、所得区分アとみなされます。

70歳未満の自己負担額の計算方法

・月の1日から末日までの暦月ごとの受診について計算
・同じ病院で、内科などと歯科がある場合、歯科は別計算
・1つの病院・診療所ごとに計算
・1つの病院・診療所でも、外来と入院は別計算(外来は診療科ごとに計算する場合があります)
・差額ベッド料など、保険診療の対象とならないものは除く
・入院時の食事代の標準負担額は除く
・21,000円以上の自己負担額は合算できます

70歳以上75歳未満の自己負担限度額(月額)

《令和8年7月まで》

所得区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位）
現役並みIII（課税所得690万円以上）	252,600円＋(医療費‐842,000円)×1％(4回目以降※1の場合140,100円)
現役並みII（課税所得380万円以上）	167,400円＋(医療費‐558,000円)×1％(4回目以降※1の場合93,000円)
現役並みI（課税所得145万円以上）	80,100円＋(医療費‐267,000円)×1％(4回目以降※1の場合44,400円)
一般（課税所得145万円未満等）	18,000円(外来年間上限は144,000円※２)	57,600円(4回目以降※1の場合44,400円)
低所得II	8,000円	24,600円
低所得I	8,000円	15,000円

《令和8年8月から》

所得区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位）	年間上限※５
現役並みIII（課税所得690万円以上）	270,300円＋(医療費‐901,000円)×1％(4回目以降※1の場合140,100円)		168万円
現役並みII（課税所得380万円以上）	179,100円＋(医療費‐597,000円)×1％(4回目以降※1の場合93,000円)		111万円
現役並みI（課税所得145万円以上）	85,800円＋(医療費‐286,000円)×1％(4回目以降※1の場合44,400円)		53万円
一般（課税所得145万円未満等）	22,000円(外来年間上限は216,000円※２)	57,600円(4回目以降※1の場合44,400円)	53万円※４
低所得II	11,000円(外来年間上限は96,000円※３）	25,700円(4回目以降※1の場合24,600円)	29万円
低所得I	8,000円	15,700円	18万円

※1：過去12か月間に、ひとつの世帯で高額医療費の支給が4回あった場合の4回目以降の限度額のことです。

※2：外来の年間上限（8月～翌年7月）です。低所得者Ⅰだった月の外来の自己負担額も対象です。

※３：外来の年間上限（8月～翌年7月）です。低所得者Ⅰ・Ⅱだった月の外来の自己負担額も対象です。

※４：一部41万円の場合があります。

※５：年間上限は、8月から翌年7月の1年間で計算します。

〇75歳到達月は、国保と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ２分の１になります。

70歳以上75歳未満の自己負担額の計算方法

・月の1日から末日までの暦月ごとの受診について計算
・外来は個人ごとにまとめ、入院を含む自己負担額は世帯内の70歳以上の人(後期高齢者医療制度で医療を受ける人は除く)で合算して計算
・病院・診療所、歯科の区別なく合算して計算
・差額ベッド料など、保険診療の対象とならないものは除く
・入院時の食事代の標準負担額は除く

◎　詳細は、厚生労働省ホームページでご確認ください。