新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の再発行について

 国内で接種の記録を必要とする場合は、新型コロナウイルスワクチンの接種後にお渡しする「接種済証(医療従事者等の方は「接種記録書」)」をご利用いただけます。
 「接種済証(医療従事者の方は「接種記録書」)」を紛失・破損した方につきましては、下記のとおり手続きをお願いいたします。

  接種済証(参考).pdf
  接種記録書(参考).pdf  
 

 〇対象者
 ・「接種済証(医療従事者等の方は「接種記録書」)」を紛失・破損された方


 〇申請方法
 ・西都市役所健康管理課新型コロナウイルスワクチン接種対策係(西都市コミュニティセンター1階)の窓口で申請を行うか、同係へ郵送(〒881-8501 西都市聖陵町2丁目26番地)またはメールにて申請を行ってください。

 〇交付方法
 ・申請書類一式を受理後、3日程度で郵送または希望者に対しては窓口での交付を行います。(※即日発行はできません。

 〇交付申請に必要な書類(本人が申請する場合)

 ①交付申請書       予防接種済証(申請書).docx
 ②本人確認書類の写し(※健康保険証、運転免許証等の住民票上の住所記載があるもの)
 ③84円切手を貼り、返信先住所を記載した返信用封筒(※後日直接窓口での受け取りを希望される方は不要です。

 〇交付申請に必要な書類(本人以外が代理で申請する場合)
 ※上記①~③に加え、下記書類が必要です。
 ④代理人の本人確認書類の写し(※健康保険証、運転免許証等)

このページに関するお問い合わせ

担当部署 健康管理課
電話 (国保、高齢者医療)0983-43-0378
(健康推進)0983-43-1146
(介護保険)0983-43-3024
(地域包括ケア推進)0983-32-1028
(新型コロナウイルスワクチン接種対策)0983-35-3577、0983-35-3578
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