様式第4号（第3条関係）

太枠内に記入してください

団　体　紹　介　資　料　
NO.	　　	
団体名		記入日	年　　　月　　　日	
		会員数	　　　　　　　　　人	
分　　　　　　　野
（１つ選んでください）	教養・文芸・語学・美術･工芸・音楽・演芸・舞踊・スポーツ・生活・福祉・地域活動	
活　動　内　容	　	
簡単なＰＲ
（60字以内でお願いします。）											

		　　　　　									

主な活動日及び時間	週	毎 週　・　第１週　第２週　第３週　第４週　第５週	
	曜日	月　 火   水   木   金   土   日	
	時間	午前・午後　　　時　　分  から  午前・午後　　　時　　分まで	
主な活動日及び時間
（２つ以上ある場合は記入してください。）	週	毎 週　・　第１週　第２週　第３週　第４週　第５週	
	曜日	月　 火   水   木   金   土   日	
	時間	午前・午後　　　時　　分  から  午前・午後　　　時　　分まで	
主な活動場所	１．
２．
３．	
会費	　　
有　・　無
	会　費（  月 額 ・ 年 額  ）　　    　　　　円
その他（  　　　　　　　　　　　　　　　　）	
新会員の募集	
　　有　・　無
	募集時期　　　　　　　月　　 ・ 　　随時
募集対象（　　　　　　　　          　　　  ）
人　　　数（　　　          　　　　　　　人　）	
ホームページの公開について	（この団体紹介資料を市のホームページ上で）
１　公開する　　　　２　公開しない	
連絡先の公開について	1　公開する　　　　２　公開しない	
連絡先担当者氏名		電話番号		
（注）１．広く一般に公開（窓口及びホームページでの閲覧）をする情報です。
２．団体活動に支障のない範囲で具体的に記入してください。
３．社会教育課で文言・体裁等を整えさせていただきますのでご了承ください。