様式第1号（第3条関係）　　　　　
　西都市社会教育関係団体登録申請書
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
西都市教育委員会　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名　　　　　　　　 　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　

　　　　西都市社会教育関係団体登録要領により、下記のとおり、団体規約、団体役員名簿、
　　　事業計画書、団体紹介資料を添えて登録を申請します。

※太枠内に記入

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

団体の名称		
代　表　者	氏名	電話		FAX		
	住所	
事務所又は連　絡　先	名称（氏名）		電話		FAX		
	住　　　所		
	メールアドレス		
会　員　数	　　　　　名　　　　   　内訳　市内在住　　　　名　　   市外　　　　　名
在勤在学　　　　名	
結成年月日		組織の区分	単独　　・　　連合体（連盟等）	
団　体　の
設立経過	
	
団体の目的
及び
活動の内容	

主たる活動場所		
予算の有無	無
有→主な財源	内訳    会費→１会員あたり（月額・年額　　　　　　　円）
その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
受付	年　　月　　日	
区

分	成人教育団体
青少年教育団体
芸術文化団体
体育関係団体
その他の団体
（　　　　　　　　　　　　）	収受印

	
登録	年　　月　　日				
番号	年　　　　　号				
教育長	課長	課長補佐	係長	課員	担当	備考